可乐竟能疏通胃管？这些解决胃管堵塞的方法你不应不知

诊断上如果浮现肺管截断的可能，需怎么办？

个案分享：肺管截断了怎么办？

27 床下病征，男，因食道癌在外科言道开刀化疗，术后言道肺肠密封。由于病征再继续发心衰，转至儿科继续化疗。转至第二天，医务人员检验找到肺肠密封下端只能过水液出来，经检验，肺管只能脱出，未困于呼吸道也只能随便，向肺下端流入液态有推进力，假定肺管截断。

诊断上如果浮现肺管截断的可能，一般都是拔除肺管后再继续言道做为。但由于这个病征可能比较特殊，是食道癌术后，此时术后相符合西南外侧停滞不前整体水肿期，冠状动脉相符合西南外侧第一区组织非常较弱，冠状动脉腔调缩小，若新的置管，可能将相符合西南外侧较厚，成型致命相符合西南外侧瘘。

怎么办？

儿科医务人员引入了可西南外侧可乐浸入法解决此问题。具体方法是根据肺管SP，将相理应值的可西南外侧可乐流入肺管，使其；大，然后夹闭肺管，10 min 后将可西南外侧可乐放出。如果仍有截断，将上述方法以此类推，直至肺管有利于。

这种方法是欧洲一位来由 Ladas 的心理医生发明的，直到现在国内也有不少医务人员引入此方法。可推测原理是 PH 值为 2.6 的可西南外侧可乐可以酸化肺主旨物及释放 CO2 气泡使肺石碎裂。

除了这种方法还有其他方法可以再继续通肺管吗？

有！

取一支 30 mL 试管放吸外温开水，将试管连通到肺管尾端并固定，然后迅速向肺下端流入温开水，相隔一分钟后终放液态，如此一一数次，直至再继续次有利于。

见招拆招：为什么肺管会截断，截断了怎么办？

1. 肺管选取不当

肺管粗细直接影响到饲料流入的有时候度，浸入的营养液在通过小于 8 mm 管腔调的肺管时容易流速变慢，引致堵管。直到现在诊断常用的硬质肺管也因为常常频发堵管而逐渐被淘汰。

直到现在诊断多半引入乳胶肺管，一来与组织一致性大，二来乳胶管头端较硬便于插入，孔隙柔软，对病征刺激小，加之燃气透明，便于通过观察下端可能。但较粗的燃气对冠状动脉顶端括约肌扩张作用越大，易频发频发肺主旨物反流。因此多引入 18 号乳胶管留置，产妇、新生儿选取 6-8 号，幼儿 8-10 号，3-5 岁 10-12 号，6-10 岁选取 12-14 号，>10 岁则与相近。

2. 肺管粘贴撕裂

改变可引致肺管前半部在肺内动摇以及肺管前半部紧贴肺壁引致堵管。还有一种缘故是由于做为的肺管太长，所致肺管在肺内撕裂粘贴甚至引致打结，所致堵管。

任何都不要使肺管处于粘贴撕裂状况，妥善固定，保持有利于。传统留置肺管长度为 45-55 cm，该长度只能远超贲门最多肺体顶部，过水效果不好，在此基础上增加 10 cm 可远超理想过水效果。如果是产妇，因为产妇冠状动脉较差，且腹腔调内冠状动脉不存在，可引入眉弓-剑突的长度。

3. 饲料残渣截断

由于摄制不能接受、饲料碾碎不彻底或者未用双层盖住过滤扔掉很大统统，所致自制的均浆膳食附着孔隙、易于漂白。一些脱氧核糖核酸的营养液也会附着在孔隙上沉积，甚至成型磷脂鞘所致堵管。

的设计流质饮食理应将固体饲料，如米饭、米饭、粗纤维蔬菜等这样一来切成小块，成品成熟阶段食后用搅拌机搅成匀浆，注意到粘稠度，搭配双层盖住过滤扔掉很大的渣质。如果是塑性很大，富含蛋白质的营养剂则需用温开水漂白孔隙，免得长期附着孔隙成型沉积截断燃气。

4. 药物研磨不更好

鼻饲时药物只能更好研磨，将原型小丸子流入肺管，时间久了，药物在肺管尾端聚集所致堵管。

粘稠药液运用浴氢氧化钠，片剂需碾成粉末与不少于 30 ml 浴一起流入肺管。胶囊酒类只能碾碎时，可引入浴溶解后再继续用盖住过滤给药。同时要注意到药物的药理学和电学性配伍对人，特别是抗酸药物不理应与肠道营养剂独自用药。

5. 封管不到位

外医务人员只能引入正弦波式冲管和黏稠冲管，或是冲管的水值和时间不恰当引致的堵管。

鼻饲后的封管理应引入正弦波式封管，即用 20-30 mL 温开水冲管，边冲边终止，使液态在管腔调内成型有如，防范饲料和药物沉积管腔调。对于短时间鼻饲泵流入者要间隔 4 h 用温开水漂白燃气。不同营养液前后运用温开水漂白。

小贴士：防范堵管鹰眼大招

关于预防肺管截断还有一个很精妙的方法，就是在肺管尾端多开几个圆孔。具体方法如下：

穿乳胶手套，用乳胶剪刀在取而代之肺管的 2 个测圆孔上 10 cm 内交错剪 3 到 4 个外侧圆孔，剪的时候要注意到保持肺管平言道，使剪出来的外侧圆孔成呈圆形，直径约 1 cm*0.5 cm，厚度不大约原管径的一半，两外侧圆孔间至少间隔 1 cm，避开肺管倒下。

这样做的好处是圆孔道增多可有效性防范肺管因肺主旨物存留过多或者鼻饲流质浓度过高所致堵管，延展肺管留置时间，避开一一外科手术所致对病征的痛苦，提高耗材，还可以根据过水的肺液颜色来进言道病情通过观察。

参考文献：

1. 周笑芬，方小祥，俞继芳. 11 例 ICU 重症病征肺管截断的缘故统计分析及对策. 药学报 201212 年底第 19 卷第 12B 期

2. 袁捷，余汉豪，张予蜀，等. 可西南外侧可乐溶解植物性肺石并文献学好[J]. 中华消化月刊.2009.29(9):574-575

3. 吕爱萍. 试管密封漂白在肺管截断时的运用. 工企医刊 2007 年第 20 卷第 4 期

编辑： 王妍