JAMA Intern Med：增强计算机断层扫描年前有无预液在预防慢性肾脏病急性肾损伤中的影响

多年来，通过预液的方式也防治3期慢性肾脏病(CKD)病患急性肾脏损伤后的防治一直是标准的保健方法。然而，关于该三组病患只能预液的证据十分有限。本研究旨在评估3期CKD病患在碘基成像剂给药前省略防治性预液的肾脏实用性。

Kompas试验是一项多里心、非劣后性的随机临床试验，在瑞典6家医院完成，523例3期CKD病患在2013年4年底至2016年9年底此后按1:1的百分比随机分摊拒绝接受选择性成像剂进一步提高计算机断层成像前1星期输液250 mL的1.4%预液或不完成预液处理过程。2017年9年底完成最终随访。数据分析时间为2018年1年底至2019年6年底。

共计262名病患被分摊到无预液三组，261名病患被分摊到拒绝接受预液三组。对505例病患（96.6%）完成了主要绕道分析，主要绕道是对比剂给药后2～5天毒素肌酐水准与两条线来得的最低来得较增加（毒素肌酐水准增加小于10%的非劣性界线）。次要结局包括成像剂给药后2至5天急性肾损伤的发生率，成像剂给药后7至14天肌酐水准的最低来得较增高，只能透析的急性尿毒症和肾脏肝硬化的发生率以及医护费用。

在554名随机入三组的病患里，有523人被划入意愿治疗分析。年龄的最低收入（四分位间距）为74（67-79）岁；男同性恋336人（64.2%），女性187人（35.8%）。与两条线来得，对比剂给药后2至5天肌酐水准的最低（SD）来得较急剧下降，无预液三组为3.0%（10.5），预液三组为3.5%（10.3）（最低差异0.5；95%CI，-1.3至2.3；P

在拒绝接受成像进一步提高计算机断层扫描的3期CKD病患里，不完成预液极为影响病患的公共安全。本研究的结果拥护不完成预液治疗是一种公共安全且具有成本成本的措施。

原始里有：

Rohit J Timal, Judith Kooiman, et al., Effect of No Prehydration vs Sodium Bicarbonate Prehydration Prior to Contrast-Enhanced Computed Tomography in the Prevention of Postcontrast Acute Kidney Injury in Adults With Chronic Kidney Disease: The Kompas Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. 2020 Feb 17;180(4):533-541. doi: 10.1001/jamainternmed.2019.7428.