【可见一斑】主动脉瓣置换术近期重要研究进展汇总

【1】脊椎动物假体皮下置换术后抗血栓药品使用与退伍军人卫生系统设计中结局的关联关于脊椎动物假体皮下置换术（bAVR）后抗血栓药品使用的敦促并不一致。这项分析目的描述退伍军人卫生管理委员会（VHA）bAVR后抗血栓药品的用药倡导，并评估抗血栓解决方案与bAVR后结局的相关病态。分析使用VHA和非VHA门诊洗衣店数据资料和外来资料对bAVR患病后出院1月份开出的此表抗血栓药品进行时分类：类药品加华法林、仅类药品、双重抗淋巴细胞、无抗血栓药品、仅其他药品和仅华法林。结果显示，VHA医疗机构中越来越多地进行时bAVR手术，而仅使用类药品是bAVR后最；也用的抗血栓药品解决方案。风险优化后的结果显示，与仅使用类药品相比，类药品联合华法林用药并不会改善全因死亡率或血栓栓塞风险，反而会提高坏死重大事件风险。【2】情况严重皮下窄小的病人进行时的经支架皮下置换术这项分析目的查阅有关情况严重皮下窄小（AS）的病人拒绝接受经支架皮下置换术（TAVR）当代倡导和结局的数据资料。伴情况严重AS的病人；也被要求进行时瓣膜置换。TAVR可能是这类病人一种新兴的用药选择。分析人员设计了一项全球病态备案目的查阅在活动病态恶病态前夕拒绝接受TAVR的病人数据资料。将来自18个TAVR其中心222名肺癌病人的数据资料与来自5个参与其中心2,522名"无肺癌"病人进行时了比起。结果显示，与无肺癌病人相比，肺癌病人的TAVR与相似的短期预后和较差的长期预后相关。在这个队列中，死亡率主要是由肺癌引起的，而方面病态恶病态是一种强有力的死亡率计算因子。重要的是，85％的病人在1年时仍存活，三分之一的病人肺癌更为严重/治愈。【3】经支架皮下置换术后腰椎心脏特性的预后相关环境因素腰椎心脏飞轮标准普尔Tei是一个成像心动图模板，其包含了外周期和心律失；也期时间间隔的信息。虽然经支架皮下置换术后外周和心律失；也模板的预后价值已给与了很好分析，但尚未评估Tei在这种意味著的作用。分析不属于2007年8月至2015年12更年期支架皮下置换术前、后拒绝接受过经胸成像心动图检查的整年症状病态情况严重皮下窄小病人。结果显示，在有计算Tei成像心动图图像的824名病人中，639名病人的pre-Tei正；也（<0.45），185名病人升高（≥0.45），而602名病人的post-Tei正；也，120名病人升高。校正混杂环境因素后，pre-Tei升高与30天和1年的全因死亡风险升高相关。同样，post-Tei与30天和1年随访前夕的死亡风险升高相关。在多环境因素分析中Tei可分别作为早期和晚期死亡率的独立计算因子。表明腰椎心脏飞轮标准普尔Tei与经支架皮下置换术后长短期随访前夕的临床结局受损有关。【4】术前肌钙蛋白水平可计算皮下置换术病人的预后在拒绝接受经支架皮下置换术的病人中，关于肌钙蛋白对病人预后的计算结果有矛盾的结果，本分析目的评估经支架皮下置换术前和术后肌钙蛋白对预后的计算价值。分析不属于了1390名拒绝接受经支架皮下置换术的病人，平均年龄为83.4±6.8 岁，并对所有病人术前和术后的高敏肌钙蛋白水平进行时了检测，主要终点重大事件是1年的死亡率。病人根据术前的肌钙蛋白水平分成了三组：0.001-0.023μg/L；0.024-1.80μg/L；1.81-12.1μg/L。1年死亡率在第二组和第三组的病人中更高。心脏的损伤是1年死亡率的计算因子，而这种影响在第一组的病人中更明显。分析结果显示，在拒绝接受经支架皮下置换术的病人中，术前肌钙蛋白的升高和心脏损伤是病人1年死亡率增高的计算因子。【5】机械病态瓣膜vs自扩张瓣膜经支架皮下置换术后的2年结局据我们所知，REPRISE III是首个针对2种不同经支架皮下膜置换平台的大型随机比起分析：机械病态扩张Lotus瓣（Boston科技）和自扩张CoreValve（美敦力）。这项分析目的评估Lotus vs CoreValve 2年后的结局。分析在北美、欧洲和澳大利亚的55个其中心，2014年9月22日至2015年12月24日前夕共有912名高危/极高危的重度症状病态皮下窄小病人按照2：1被随机分配拒绝接受Lotus瓣膜（607 [66.6％]）或CoreValve（305 [33.4％]）。结果显示，2年后，Lotus和CoreValve瓣膜的全因死亡率、死亡率或致残病态卒中率相似。Lotus组的致残病态卒中、特性分级、瓣膜移位和PVL结果较好，而CoreValve组的瓣膜血流动力学、血栓形成和新起搏器植入结果较好。