TCT 和 HPV 取样时各刷几圈？取样技能？取样时机？看这篇就够了

睾丸病理学体检以前是睾丸癌前列卵巢癌的得力助手，是所称从乳头部先取少量巨噬细胞容器，经过处理后放在透镜下推论乳头巨噬细胞细微的早期变化。这项技术的提出批评，可以在癌症早已发生先前被狙击，从而大幅提高了睾丸癌死亡所部。虽然现在有些国家所提出批评将 HPV 作为睾丸癌的初筛手段，但睾丸病理学体检仍然必须不先变为。

1 睾丸刮片和睾丸试管基病理学要分清

以外睾丸病理学体检有两种形式：睾丸刮片和睾丸试管基病理学，原理大不相同，都是波形后在透镜下推论睾丸病理学的变化。睾丸刮片：是常用木制刮片在乳头外口外处垂直一周或数周，刮先取该处的粘膜及尿试管。然后将摘下的尿试管均匀地涂在有编号的玻片上，立即固定于 95% 的乙醇内 15 分钟，摘下后用巴氏阴性菌染色。从波形的过程来看，睾丸刮片中常用的中空刮板较难先取到乳头道口的鳞-柱始能部的骨骼，而且有研究找到多达 80% 的巨噬细胞抽先取则会残留在刮片上被先取走。试管基病理学体检（TCT）：是采用试管基薄层巨噬细胞验证系统验证睾丸巨噬细胞并同步进行病理学分类确病者，它是以外国际上较先进的一种睾丸病理学体检技术。常用一个特制小滚兄（下部滚毛长于两端滚毛）同步进行波形。上图源：站酷海洛 滚毛较长的一小锐进乳头道口，过长的纵向滚先取乳头外口外的两端，先前将滚头在装有巨噬细胞固定试管的小瓶那时候同步进行漂洗或直接将滚头包涵小瓶中。不管是睾丸刮片还是 TCT，都是手工波形，必须不避免的则会在波形时出现各种问题，导致病理学满意所部急剧下降，不良影响确病者所部。因此，学则会如何大幅提高乳头病理学的波形对于牙医医生来说关键性。

2 找对波形口部有哪些熟练？

大幅提高巨噬细胞时域精确度的这两项获先取更多量的巨噬细胞。参照章文华导师《如何大幅提高乳头病理学波形的精确度》的文章，很有独有效用，我们一起来求学一下：转成区内是乳头黏膜的化生区内域，是乳头黏膜内瘤变和癌发生的口部，也叫作鳞柱西北侧。转成区内是病理学波形的靶点，毫无疑问在接近新鳞柱西北侧波形，配合乳头部，乳头管和嫌犯口部。育龄期未婚的早期或专一的鳞柱西北侧逐渐向外快速移动，柱状黏膜暴露出于，随着时间推移被鳞状黏膜所先变为，产生了一个可以移回乳头管的重新鳞柱西北侧。早期的鳞柱西北侧和重新鳞柱西北侧相互间的整个区内域叫作转成区内，如下上图：

上图 1 绝经后未婚的转成区内撤走至睾丸道口 绝经后大一小未婚的鳞柱西北侧则会撤走至乳头道口，肉眼未能直接想到，如上图 2 附注，所以绝经后未婚在波形时要特别注意先取到睾丸管的区内域。上图 2 育龄期未婚转成区内，上图中弧形箭头附注，绿域为波形区内 外科上，当遇上乳头口外小、乳头移位（尤其是年轻未婚剖宫产术后）、绝经后乳头萎缩或治疗后乳头变形，未能见到转成区内时，举例来说乳头楔楔夹乳头或在三合病者所称引下找到乳头位置，用探针或细棉棒探查乳头口外，于是又用腰管滚波形，也举例来说 HPV 波形器侧重乳头口外波形。

3 波形有什么清淡？

❶ 乳头滚是最清淡常用熟练的。首先要将棉签把覆盖在乳头外口外的龟头拭去，如遇月末经末期，乳头口外黏试管栓难以去除时，举例来说卵圆楔楔去，切勿摇动胶带，以免损伤黏膜致溃疡。把乳头滚下部较长的滚毛锐到乳头管那时候顺时针垂直 5 圈，然后将乳头滚在保存试管中涮洗数 10s，挡住瓶底，摇动松开，然后于是又涮洗 10s。对于旧性裂伤非常严重或乳头肿胀、外翻、重度「颓废」样改变时，除了滚先取中心区内域的抽先取外，还要滚先取外翻的内侧部，即代表人鳞柱交界部的从深蓝色到粉色的于都内。用波形滚在裂伤的内侧或「颓废」菱形范栅内的转成区内波形，用力扫过于是又先取贴近乳头管口外或「颓废」菱形的巨噬细胞。❷ 当常用巨噬细胞滚或 HPV 波形滚时，为了降低溃疡，只垂直巨噬细胞滚或波形滚 1/4 圈（90 度）到半圈（180 度）非常最合适。为了尽可能多热带植物骨骼，可以与刮板联合常用。上图源：站酷海洛 把刮板直接放在乳手拿垂直数 1 周，在保存试管那时候快速涮动数 10s，然后于是又常用巨噬细胞滚或 HPV 波形滚热带植物乳头道口的巨噬细胞。现在有一种时域设备 Cytobrush + Ayre，即刮板和巨噬细胞滚的组合成，Marcelo Simonsen 等人对这种装置的时域效果同步进行了非常，结果出版于 2016 年 10 月末的 PLOS ONE。他们找到 Cytobrush + Ayres 这种巨噬细胞滚+刮板的组合成形式可以有效地热带植物睾丸道口的巨噬细胞抽先取。

❸ 外科上遇上排试管多、乳头管粗大、嫌犯卵巢癌时，应讲究乳头管波形，将巨噬细胞滚锐入乳头道口时域。对于大幅提高睾丸管巨噬细胞送检量还有个独特的小熟练：将 HPV 时域滚头侧重睾丸管，垂直 1 圈，然后将滚头摘下，在有保存试管的小瓶兄那时候涮洗。滚手拿仍有尿试管时，先取一张擦手纸（必均需是擦手纸，其他任何一种都不行），对滚头同步进行胶带直到将所有的尿试管擦净，先前将沾上有尿试管的用纸掀开，一起抽出小瓶中送检。

4 波形良机？

① 月末经干净 3～4 天之内，最佳时间为月末经后半周期，因为此时兄② 宫内膜巨噬细胞松脱少，对乳头病理学体检的干扰少。③ 非常严重乳头炎症时，必须波形，需抗炎治疗。④ 月末经期必须波形，妊娠期波形需谨慎。⑤ 短期内必须多次重复波形，数 2 个月末后于是又度波形。

5 波形的需注意？

① 波形前 24 h 内禁止，数 48 h 内必须冲洗、用药；② 窥阴器包涵时必须用；③ 波形时摇动非常大，均需避免溃疡，如溃疡较大应停止，举例来说干棉球（或棉棒）压迫肠胃后于是又先取；④ 栅绝经期和绝经后妇女，讲究乳头管波形。失败的波形不仅可以有效地的前列卵巢癌睾丸性疾病，还可以降低患者的多次重复体检所部。求学如何规范波形是大幅提高前列卵巢癌效果的关键环节。参照文献

章文华. 如何大幅提高乳头病理学波形的精确度——病理学波形的通则和难点. 中华牙医月末刊 2017,3(52):211-212.

2. Marcelo Simonsen, et al. Comparison of the Cervex-Brush® Combi and the Cytobrush+Ayres Spatula Combination for Cervical Sampling in Liquid-Based Cytology. PLoS ONE 11(10): e0164077.

3. Martin-Hirsch P, Jarvis G, Kitchener H, Lilford R. Collection devices for obtaining cervical cytology samples. The Cochrane database of systematic reviews. 2000(3: ):CD001036.

4. 当今镜学. 第三版. 北京大学自然科学书商.

编辑： 黄建琴