BBT与功能性子宫出血

　　妇女阴道出血，经检查未发现明显的生殖系统器质性病变，则常常是内分泌功能失调所引发的，称为子宫功能性出血，简称“功血”。“功血”在中医的术语中称为“崩漏”。崩漏是指经血暴下不止或淋漓不尽

　　功血

　　妇女阴道出血，经检查未发现明显的生殖系统器质性病变，则常常是内分泌功能失调所引发的，称为子宫功能性出血，简称“功血”。“功血”在中医的术语中称为 “崩漏”。崩漏是指经血暴下不止或淋漓不尽。临床上常见的“功血”可分为血热型、血虚型、瘀血型和牌虚型4种。依照年龄的特点，可分青春期“功血”、生育 年龄妇女“功血”和更年期“功血”。1般来讲，青春期“功血”多属血热型，生育年龄妇女“功血”则瘀血型和血虚型较为多见，而更年期“功血”大多数属脾虚 型。

　　功血的起因

　　功血是1种妇科常见疾病。凡月经不正常，经检查内外生殖器无明显器质性病变，除外妊娠、肿瘤、炎症、外伤或全身出血性疾病，而由调理生殖的神经内分泌功能失 常而至的子宫异常出血称之为功能性子宫出血，简称功血。临床上将功血分为无排卵型和有排卵型两类。据统计，功血患者70%无排卵，50%以上产生在45岁 以上妇女，20%见于青春期，其余见于育龄期。正常月经有赖于下丘脑-垂体-卵巢轴系统调理。身体内外因素如精神过度紧张、环境和蔼候的改变、营养不良或 代谢紊乱等都可通过大脑皮质干扰下丘脑-垂体-卵巢轴调理功能，性激素分泌异常，导致子宫内膜无周期脱落而产生功血。

　　功血的临床表现及诊断要点

　　1. 无排卵型功血　(1)多见于青春期或更年期妇女。(2)无周期性不规则阴道出血，可表现为断续出血，量时多时少;亦可延续出血，乃至长达1～2个月。可出 现贫血。(3)妇科检查子宫正常大小或稍变软。(4)基础体温呈单相型。(5)经前或经期刮宫子宫内膜病理为增生期，囊腺型或腺瘤型乃至不典型增生，少数 呈萎缩型内膜，无分泌期变化。(6)激素测定：大多数雌激素偏高，孕酮缺少。(7)宫颈黏液与阴道细胞学检查(略)。

　　2. 有排卵型功血　(1)多数产生于育龄期妇女，常有不孕或初期流产病史。(2)月经周期有1定规律性，因黄体功能不足或黄体萎缩不全而有以下6种表现：a. 月经中期出血：排卵前雌激素短暂降落引发突破性出血;b.月经稀发伴月经量过量：卵泡期正常，黄体寿命短，周期少于21天;c.经前点滴出血：黄体缺点， 孕酮分泌不足但黄体寿命尚正常;d.月经延迟伴月经过量：黄体延迟退化，子宫内膜不规则脱落;e.正常周期伴经量过量;f.黄体功能好，经量前3天占总量 之90%，总量超过80毫升。(3)妇科及B超检查：子宫及两侧卵巢正常。(4)子宫内膜病理检查：月经中期出血内膜部份呈早分泌期和部份呈晚增生期改 变。黄体功能不足可呈同步延迟的分泌不足，分泌期时间短和不同步延迟的分泌不足。黄体延迟退化，月经第5天仍见分泌期改变，同时有新的增生期改变。经量过 多可呈过度分泌改变。(5)基础体温呈双相型。高温相波动显现上升缓慢、幅度低、延续时间短或延长、降落慢等改变。(6)激素测定：孕激素偏低或正常。 (7)宫颈黏液与阴道细胞学检查。

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